本報通訊員 孫卉 本報記者 古瑾

隨著人們生活水平的提高，高脂血癥的患病率逐年上升。數(shù)據(jù)顯示，我國18歲以上居民高脂血癥的總體患病率高達35.6%，由此引發(fā)的心腦血管疾病也不在少數(shù)。

他汀類藥物是臨床常用降脂藥物，可明顯降低心腦血管事件的發(fā)生，然而很多患者在服藥時常常忽略其中要點，不僅血脂控制不理想，還容易引起不良反應。

什么是他汀類藥物

他汀類藥物又稱羥甲戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，通過競爭性抑制細胞內(nèi)膽固醇合成過程中的限速酶活性，能有效降低血液中總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，在臨床上常被用于冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的防治。

冠心病患者長期服用他汀類藥物，可將血脂控制在目標范圍內(nèi)，保護血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定動脈粥樣斑塊并降低冠狀動脈缺血事件的風險。

不同他汀類藥物的區(qū)別

他汀類常用代表藥物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等。

阿托伐他汀與瑞舒伐他汀為長效他汀，一天中任意時間服用均可；普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀為短效他汀，服藥時間建議在睡前服用。

服藥期間

這些食物要忌口

1.柚類水果

柚類水果如西柚，其中含有呋喃香豆素，會抑制肝藥酶CYP3A4的活性，導致部分他汀類藥物在體內(nèi)代謝減慢，血藥濃度升高，從而增加藥物的不良反應，導致出現(xiàn)肝損害、肌肉損害、血糖升高等副作用。主要受影響的藥物，包括阿托伐他汀，辛伐他汀和洛伐他汀。

2.高膽固醇食物

如果長期吃動物內(nèi)臟、魚子、蟹黃等高膽固醇食物，很難讓血脂降下來，不利于血脂控制及病情的好轉(zhuǎn)，無形之中還會增加藥物的用量，從而增加藥物不良反應的發(fā)生概率。

另外，燒烤、炸雞等高熱量食物，脂肪含量非常高，也盡量少吃。

3.高糖食物

如蜂蜜、蛋糕、奶茶等，過多的糖分攝入會導致血糖的波動，影響血脂水平，增加心血管疾病的風險。

4.酒精及含酒精的飲品

經(jīng)常飲酒，不僅使人體吸收他汀藥物的速率受到影響，更直接傷害到肝臟等排毒器官，增加了罹患肝硬化、脂肪肝等疾病的風險，進而影響了藥物正常代謝與肝臟健康。

另外，過度飲酒也會使機體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶含量急劇升高。當轉(zhuǎn)氨酶升高到一定數(shù)值時，肝臟無法正常代謝藥物，易貽誤病情。

5.紅曲制品

紅曲是一種傳統(tǒng)的中藥食材，含有與洛伐他汀類似的活性物質(zhì)，但成分不穩(wěn)定。如果服用完他汀類藥物，不建議再去額外補充紅曲，可能會增加肝和腎的負擔，傷害健康。

注意觀察不良反應

長期服用他汀類藥物需定期復查血脂四項、肝功能、血糖、肌酸肌酶。

他汀類藥物一般較為安全，不良反應通常較輕且短暫，如服藥后出現(xiàn)以下不良反應，應及時就醫(yī)，聽取醫(yī)生建議。

1.肝功能異常

主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶上升，在治療開始后3個月較為多見。3個月后沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常升高，沒有加量的情況下一般不會再出現(xiàn)。當氨基轉(zhuǎn)移酶升高>3倍正常上限值時，應在醫(yī)生指導下及時停藥或調(diào)整用藥。

2.肌肉損傷

肌肉損傷一般會發(fā)生在服藥后的4至6周內(nèi)，主要表現(xiàn)為肌肉疼痛、不適或無力、排褐色尿，同時伴有肌酸激酶（CK）超過正常值上限>10倍，需要在醫(yī)生指導下及時停藥或調(diào)整用藥。

3.血糖升高

有研究發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀會影響胰島素敏感性，長期服藥可能會抑制胰島素分泌，進而讓血糖異常上升，嚴重的情況下還可能誘發(fā)糖尿病。

4.胃腸功能不適

胃腸道不適是他汀類藥物最為常見的副作用，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等，在服藥早期較為多見。

另外，在使用他汀類藥物治療期間，一定要嚴格遵醫(yī)囑，如需合用其他藥物，應咨詢醫(yī)生或藥師，避免自行盲目用藥。同時，要均衡飲食、定期鍛煉、戒煙限酒、保持良好心態(tài)等，這不僅有助于更好地控制血脂，還能降低心血管疾病的風險，提升整體健康水平。

服用他汀藥要忌口？答案來了9.24.pdf