本報通訊員 孫卉 本報記者 古瑾

　　俗話說“傷筋動骨一百天”，可有些患者別說一百天，兩百天、三百天都有可能未愈。明明休養(yǎng)了許久，為何骨折愈合速度卻異常緩慢，甚至出現“骨不連”？面對患者的疑惑，江大附院創(chuàng)傷骨科主任孫太存解釋，久“折”不愈的幕后黑手，很可能是看似無關緊要的日常行為。

　　影響骨折愈合的常見因素

　　孫太存介紹，骨折后身體會立即啟動自我修復機制，通過形成骨痂來連接斷裂的骨骼，并逐步將其轉化為堅固的骨組織。

　　骨折愈合過程極其復雜，還受到諸多因素的影響：

　　1.年齡及健康狀況

　　老年人骨折愈合時間通常會比年輕人長，身體缺乏維生素D和鈣，也會影響骨折愈合。

　　2.骨折部位

　　骨折愈合與相鄰區(qū)域的血供直接相關，軟組織條件對骨折愈合影響也很大。如股骨頸骨折不僅特別難愈合，而且很容易引發(fā)股骨頭壞死，再比如腕舟骨、距骨等，一旦骨折也特別難長。

　　3.基礎疾病

　　合并慢性疾病，也會不同程度地影響骨折愈合速度。最明顯的就是糖尿病。糖尿病患者不僅傷口不容易好，骨折愈合速度也會比正常人要慢得多。另外，骨質疏松癥、甲狀腺功能減退、肥胖等都是造成骨折愈合延緩的重要因素。

　　4.吸煙

　　吸煙是骨折延遲愈合或不愈合（“骨不連”）的重要危險因素。諸多研究表明，吸煙會增加切口并發(fā)癥、手術部位感染、骨愈合延遲、“骨不連”等風險，也增加了關節(jié)置換術后假體松動及感染等的發(fā)生率。

　　吸煙為何會影響骨折愈合

　　1.影響血液循環(huán)

　　煙草中的尼古丁可使血管收縮痙攣，減少骨折部的血液供應，妨礙骨早期再血管化，減弱成骨細胞的功能，影響骨折處骨痂形成，特別是血運部位較差的骨折部位。

　　2.抑制骨膠原生成

　　骨頭斷裂處附近的細胞可生成一種叫做骨膠原的纖維性物質，這種物質的作用是能彌合骨折的裂傷，促使骨折愈合。而吸入體內的一氧化碳和尼古丁卻能阻礙氧氣進入骨折部位附近的細胞，從而減弱了骨膠原的生成。

　　3.導致骨質疏松

　　尼古丁可使血管壁通透性改變，致使血管內外物質的交換障礙，包括蛋白質、鈣等營養(yǎng)物質，不能有效吸收。同時，煙草中的煙堿抑制成骨細胞，直接或間接刺激破骨細胞的活性等，使其溶骨作用增強，骨吸收量增加，造成骨量減少。

　　除此之外，孫太存也提醒，對于骨折后需臥床休養(yǎng)的患者來說，吸煙還可能降低肺活量，增加肺部感染風險。因此，骨折治療期間，醫(yī)生都會建議患者戒煙。

　　如何讓骨折愈合更快

　　1.戒煙限酒

　　不吸煙、遠離二手煙，骨折愈合期間最好不要飲酒。

　　2.遵醫(yī)囑開展術后康復

　　適度運動可促進血液循環(huán)和新陳代謝，可以在醫(yī)生的建議和指導下進行康復鍛煉、物理治療等，不要擅自改變康復方案。

　　3.保持健康飲食

　　攝入充足的蛋白質、維生素和礦物質等營養(yǎng)素有助于促進骨折愈合和傷口愈合。

　　4.積極治療基礎疾病

　　積極治療高血壓、糖尿病等各種基礎疾病，將血壓、血糖等指標調整到一個有利于骨折愈合的狀態(tài)。

　　吸煙還有哪些危害

　　據統(tǒng)計，我國吸煙人數超過3億，約有7.4億不吸煙者遭受二手煙暴露的危害。每年死于吸煙相關疾病的人數超過100萬。煙草煙霧中至少含有70種致癌物，吸煙和二手煙暴露導致的多種慢性疾病給整個社會帶來了沉重負擔。

　　煙霧中的有毒物質經過燃燒，會刺激口腔黏膜和牙齦，導致牙周炎、口臭、口腔白斑、口腔癌等，進入口腔的煙霧還會傷害咽喉部黏膜，引發(fā)慢性咽炎甚至喉癌。

　　氣管和支氣管內膜表面有一層纖毛，長時間吸煙，焦油會把纖毛表面黏住，使其擺動不暢，影響其排除有害物質和異物的功能，增加慢性支氣管炎、慢阻肺的發(fā)生概率。

　　吸煙是肺癌的重要危險因素之一，吸煙人群的肺癌發(fā)生率遠高于不吸煙人群，煙霧中產生的一氧化碳進入血液后，會“強行”與血紅蛋白結合，造成全身血液循環(huán)供氧不足。

　　吸煙會減少循環(huán)腦部的氧氣和血液，使腦部血管出血并引起閉塞，導致麻痹、智力衰退以及中風。吸煙人群患中風的概率要高于正常人。

　　煙草中的尼古丁和一氧化碳會造成冠狀動脈內膜的損傷，引發(fā)冠心病，還會造成血管內環(huán)境異常，增加血小板聚集，使血黏稠度增加，形成血栓。

　　吸煙會使腸胃疾病惡化，尤其是患有胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病人，吸煙會影響潰瘍的愈合速度，甚至使其演變成慢性疾病。