交匯點訊 “我一咳嗽就尿褲子，下面還有個肉掉出來了。”“姐，我跟你情況一模一樣??！”10月初，任美、任麗（化名）姐妹倆，相繼出現(xiàn)了同樣的癥狀，兩人的陰道口都掉出來一塊“肉”，影響走路活動不說，更要命的是，咳嗽或是爬樓的時候還頻繁出現(xiàn)尿失禁的情況，兩人為此焦慮不已，相互訴苦時才發(fā)現(xiàn)“中招”了“同款”病情。經(jīng)江蘇大學附屬醫(yī)院（鎮(zhèn)江市江濱醫(yī)院）泌尿外科診療發(fā)現(xiàn)，任美、任麗患上的是盆腔臟器脫垂，團隊隨即為姐妹倆實施了全盆底重建手術，成功為她們的盆底健康“托”底。

膀胱從陰道“掉”出來，姐妹倆遭遇“社交癌”

59歲的任美原本熱情開朗，近一個多月來，卻突然像變了一個人，整日愁眉不展、長吁短嘆、閉門不出，直到妹妹任麗前來探望時，才說出了心事。

任美告訴妹妹，前不久，洗澡時摸到陰道口掉出來一個“肉塊”，幾年前也出現(xiàn)過類似的情況，但那個“肉塊”很快就能縮回去，這次卻怎么也回不去了。走路的時候，整個人都難受得不行。更加痛苦的是，最近還頻繁“尿褲子”，只要一打噴嚏或是咳嗽，甚至是爬樓的時候，都會出現(xiàn)漏尿的情況。

聽完姐姐的描述，任麗驚呼：“我和你癥狀一模一樣啊，憋在心里好久都不知道跟誰說！”兩人一合計，決定一起去醫(yī)院看看。

該院泌尿外科陶美滿副主任醫(yī)師接診了姐妹倆，完善盆底超聲和尿動力學等檢查后，姐姐任美診斷為：盆腔臟器脫垂--膀胱脫垂II°、子宮脫垂III°、壓力性尿失禁，妹妹任麗診斷為：盆腔臟器脫垂--膀胱脫垂III°。

姐妹倆同時確診的盆腔臟器脫垂是什么病？陶主任解釋，盆底肌肉和筋膜就好比一張“吊床”，承托起膀胱、子宮和直腸等盆腔器官，維持其正常位置和功能。受年齡、妊娠、肥胖等因素影響，盆底肌肉受損或筋膜組織異常，就會造成盆腔臟器下降，脫出于陰道內(nèi)或陰道外，常表現(xiàn)為陰道口腫物脫出，可伴有排尿、排便困難，陰道異常流血等癥狀，嚴重影響女性健康和生活質(zhì)量，所以又被稱為“社交癌”。

手術重建新“吊床”，把脫垂的再托回去

任美、任麗住院后，科主任陳兵海立即組織全科進行了病例討論，大家達成共識——行全盆底重建手術。簡而言之，就是給姐妹倆的盆底重新修建一張新的“吊床”，把脫垂的盆腔器官重新“托”起來。

T6網(wǎng)片全盆底重建術是目前最優(yōu)選的術式，其通過解剖學的復位達到功能的重建，使用網(wǎng)片替代筋膜、韌帶將脫垂的臟器“托上去”，可修復缺損、重建結(jié)構(gòu)、恢復功能、提供持久支持力，與其它治療術式相比，具有治愈率高、術后復發(fā)率低、創(chuàng)傷小、患者恢復快、住院時間短等優(yōu)點，但目前我市尚未開展過此類手術。作為姐妹倆的主管醫(yī)生，陶美滿副主任醫(yī)師立即聯(lián)系了國內(nèi)開展此類手術的頂級專家——上海市第一人民醫(yī)院盆底中心的文偉教授來院指導。

近日，在文教授的指導下，陶主任帶領團隊成功為姐妹倆實施了“T6網(wǎng)片全盆底重建術+抗尿失禁手術”。手術首先在會陰部開了6個5mm左右的小切口（穿刺點），并在陰道前、后壁分別做了1個4cm左右切口（網(wǎng)片放置、筋膜組織加固處）。術中確保膀胱陰道間隙、直腸陰道間隙等組織層次清晰，穿刺過程中恥骨、閉孔、坐骨棘、骶棘韌帶等解剖標志明顯，將網(wǎng)片置入陰道膀胱間隙內(nèi)，對松弛的組織、筋膜、韌帶進行懸吊、加固，重建盆底組織結(jié)構(gòu)，同時行經(jīng)恥骨后尿道無張力中段懸吊術（TVT）。兩臺手術耗時均在1小時左右。

術后，姐妹倆恢復順利，盆腔臟器脫垂情況明顯改善，生活質(zhì)量顯著提高。近日，姐妹倆前來復診時，還專門為陶主任及團隊送上了錦旗表示感謝。

五十歲左右高發(fā)，患者多受尿失禁困擾

腰骶部酸痛、下墜感，陰道異物感，漏尿……這些盆腔臟器脫垂的典型癥狀，讓很多女性苦不堪言，有些人甚至因此不敢參加社交活動，產(chǎn)生自卑、焦慮等心理問題。

盆腔臟器脫垂是女性常見的慢性疾病，高發(fā)人群為老年女性和產(chǎn)后女性，五十歲左右是高發(fā)年齡段，具體可分為子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等，雖是良性疾病，但對患者生活質(zhì)量會產(chǎn)生嚴重不良影響。

造成盆腔臟器脫垂的主要原因是妊娠分娩、年齡和腹壓增高。妊娠和分娩損傷是盆腔臟器脫垂最主要的原因，分娩次數(shù)越多，盆腔器官脫垂幾率也會相應增大。

由于缺乏對該病的正確認識，很多女性深陷痛苦之中卻不愿言說，更沒有積極尋求治療，據(jù)國內(nèi)區(qū)域性調(diào)研顯示，中國成年女性尿失禁發(fā)生率為30.9％，但就診率卻不足一半。

針對盆腔臟器脫垂的治療方式很多，其中非手術治療方式有盆底肌訓練、生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療。當非手術治療效果不佳或病情嚴重時，可開展盆底重建術、子宮懸吊術、尿道中段懸吊術等手術治療。江大附院泌尿外科目前在常規(guī)開展經(jīng)陰道閉孔尿道中段懸吊術（TOT）和經(jīng)恥骨后尿道無張力懸吊術（TVT）基礎上，逐步開展了盆底重建手術，為女性盆底健康保駕護航。